Upozornění pro Carbetocin Broadcast

rutina
Karbetocin je zakázáno používat během těhotenství a před porodem dítěte (viz kontraindikace). Indikace pro další léčbu oxytocinem viz upozornění.
Karbetocin se nedoporučuje používat u starších pacientů.
Varování
Po jednorázové injekci karbetocinu nemusí u některých pacientek dojít k dostatečné kontrakci dělohy. „U těchto pacientek není možné opakovaně podávat karbetocin, je však povolena další léčba dalšími dávkami děložních kontrakcí, jako je oxytocin nebo ergometrin.“. Při přetrvávajícím krvácení je nutné vyloučit retenci úlomků placenty, poruchy koagulace nebo poškození porodních cest.
Přestože nebyly hlášeny žádné případy částečné retence nebo retence placenty, výše uvedená situace může teoreticky stále nastat, pokud je karbetocin podán před porodem placenty.
Léky pro těhotné a kojící ženy
Karbetocin je zakázáno používat během těhotenství a před porodem dítěte (viz kontraindikace).
Po intramuskulární injekci 70 mikrogramů karbetocinu kojícím ženám 7-14 týdnů po porodu se malá část léku může dostat do mléka plazmou. Průměrná maximální koncentrace v mléce je asi 50krát nižší než v plazmě a poměr plochy křivky koncentrace versus čas (M/PAUC) mezi mlékem a plazmou je pouze 2 až 3 procenta. Po jedné dávce injekce se malá dávka karbetocinu dostane do mateřského mléka nebo kolostra a je následně absorbována kojencem během kojení, aniž by způsobila významné bezpečnostní problémy. To je způsobeno rychlou degradací karbetocinu peptidázami poté, co vstoupí do gastrointestinálního traktu kojenců.
Je známo, že oxytocin stimuluje vylučování mléka tím, že způsobuje kontrakci myoepiteliálních buněk obklopujících mléčné žlázy. Není dostatek důkazů, které by naznačovaly, že karbetocin může stimulovat vylučování mléka. Avšak mezi ženami, které dostaly 70 mikrogramů karbetocinu svalovou cestou, bylo zjištěno, že 5 žen mělo normální vylučování mléka.
Dětské léky
Karbetocin by neměl být podáván dětem.
Léky pro seniory
Karbetocin se nedoporučuje u starších pacientů.
Drogové interakce
Nebyly hlášeny žádné specifické léky, které by interagovaly s karbetocinem. Protože je však struktura karbetocinu velmi podobná oxytocinu, může dojít k určitým interakcím s podobnými léky.
Bylo hlášeno, že těžká hypertenze nastává, když je oxytocin podáván 3-4 hodin po profylaktickém podání vazokonstriktoru během sakrální blokové anestezie. Cyklopropanová anestetika mohou modifikovat kardiovaskulární účinky oxytocinu, a proto mohou způsobit neočekávané výsledky, jako je hypotenze. Bylo zjištěno, že při použití oxytocinu s cyklopropanovými anestetiky se u matky rozvine sinusová bradykardie s abnormálním atrioventrikulárním rytmem.
Předávkování drogami
Lze očekávat, že předávkování karbetocinem může vyvolat silnější účinky léku. Proto při podávání po porodu může nadměrné množství karbetocinu vést k nadměrné děložní činnosti a bolesti. Léčba je převážně symptomatická a podpůrná